El término microdoncia viene de mikros (chico) y odous, odontos (diente, de diente) es un alteración en el tamaño de los dientes.
Esta alteración puede ser encontrada en diversas formas comúnmente se encuentra en los incisivos laterales superiores y se describen como dientes conoides.
Los dientes conoides se clasifican como una anomalía del tamaño y de la forma. Suelen caracterizarse por un tamaño más pequeño de lo normal y un borde incisal más afilado. Afecta aproximadamente al 1% de la población y es más común en el sexo femenino. En ocasiones puede asociarse con casos de agenesia o forma parte de los signos característicos de un síndrome.
Normalmente, esta anomalía es un problema estético para el paciente, ya que la apariencia de estos dientes está muy alejada de los estándares normales. Para tratar este problema, se puede realizar un tratamiento directo o indirecto, ya sea con composite o con cerámica.
El uso de la cerámica en odontología está creciendo rápidamente por sus excelentes características biomiméticas, biocompatibilidad, resistencia mecánica, durabilidad y alta estabilidad.
Por ello, presentamos un caso en el que se utilizaron carillas delgadas de cerámica para lograr una anatomía satisfactoria en dientes conoides (ambos incisivos laterales superiores) realizando un desgaste mínimo en el diente.
Reporte de un caso
Acude a la consulta un paciente de 22 años que no le gustaba su sonrisa, principalmente la forma de los dientes 12 y 22. Después de un examen radiológico y examen clínico se ofreció al paciente un tratamiento de carillas de composite y de cerámica.
Dentro de las ventajas de las carillas de cerámica encontramos:
- Estabilidad de color.
- Durabilidad de la restauración.
- Conservación de brillo.
- Menor rugosidad superficial.
- Procedimiento reversible.
- Restauración biomimética.
Dentro de las desventajas de las carillas de cerámica encontramos:
- Mayor costo en comparación con el composite.
- Tiempo de fabricación mayor.
En este caso, la paciente acudía a la clínica para rehabilitar solamente los dientes 1.2 y 2.2. Podemos ver en la tercera fotografía la morfología del diente lateral con alteración en el tamaño y forma.
La realización de restauraciones indirectas supone un gran desafío para el técnico de laboratorio, especialmente en pacientes jóvenes.
La necesidad de reproducir zonas de translucidez y texturas presentes en los dientes adyacentes es lo que hace complejo y termina siendo una obra de arte, cuyo objetivo es hacer que la restauración sea perceptible en comparación con sus otro dientes.
Tratamiento
Presentamos el paso a paso de la rehabilitación con carillas cerámicas para restaurar los dientes conoides utilizando herramientas digitales.
1era cita
2nda cita
Esta fase es crucial para la selección del color del cemento que se utilizará, para que no afecte negativamente al color final de la restauración.
Según la literatura las tasas de supervivencia de las carillas de cerámica en los estudios clínicos son del 82,93% después de 20 años.
El cemento utilizado en este caso clínico está completamente fotopolimerizado, lo que indica que estos materiales tienen una alta estabilidad de color, ya que no tienen aminas en su composición. Sin embargo, los estudios de laboratorio muestran una variación de la opacidad a lo largo del tiempo.
En los de casos de dientes conoides el plan de tratamiento puede ser una carilla de composite directa como una carilla de cerámica, siendo la ultima mas estable, con más brillo, menos rugosa y capaz de dar más estética imitando la forma y color de los dientes adyacentes.
Conclusión
Las restauraciones cerámicas se integraron a la perfección con los dientes adyacentes y no causan daño a la encía. Es importante proteger el diente con un tallado mínimamente invasivo.
